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FAX　申込書

FAX番号:095-822-1236

◆ご依頼主
氏　　名：
E-mail：	（半角で正確にご記入下さい）
郵便番号：
住　　所：
電話番号：
◆お届け先（ご依頼主と違う場合のみご記入下さい）
お届先名：
郵便番号：
住　　所：
電話番号：
◆申込商品
お申し込み商品：	焼き豚は1ピース約1,000円です。2,000円以上からお申し受けいたします。（記入例：焼き豚４ピース）
合計金額：	円　（1,000円×申しこむピースの数）
の　　し：
包　　装：
配達指定：
備　　考：	配達日・メッセージ指定などあればお書き下さい。